4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Наложение асептической повязки при ожогах

Повязки при ожогах: основные правила, инструкция наложения, как часто менять

Любые травмы, каким бы путем они не были получены, требуют комплексного лечения. При поражениях кожных покровов одним из способов восстановления является использование асептической повязки. Пластыри накладывают на поверхность, предварительно обработав ее, и удалив отмирающие ткани.

В статье рассмотрим правила использования повязки при ожогах, а также составим рейтинг наиболее популярных средств.

Основные правила

Ожоговая повязка обрабатывается растворами, которые позволяют добиться следующих результатов:

  • обеззараживание поверхности;
  • увлажнение кожных покровов;
  • ускоренное восстановление;
  • обезболивание;
  • проявляются антибактериальные свойства антисептика.

Прежде чем использовать средства от ожогов, ознакомьтесь со списком рекомендаций. Правила наложения при ожогах заключаются в следующем:

  • соблюдается полная стерильность. Для закрепления пластыря обычно используют бинт. Он должен быть чистым, желательно из новой упаковки, которую еще не вскрывали. Это исключит риск проникновения патогенных микроорганизмов;
  • накладывать повязку можно только на ожоговую рану легкой или средней степени поражения. Запрещено оказывать любое давление на ожог при тяжелой степени. В этом случае ткань может прилипнуть и ее будет сложно удалить;
  • накладывать влажные антисептические повязки допустимо только после обработки поверхности пораженного участка обеззараживающими средствами. Также перед использованием наносится заживляющая мазь.

Инструкция наложения повязки

Процедура начинается с подготовки необходимых материалов и кожных покровов. Для манипуляции понадобится стерильный бинт, прочие средства, предусмотренные для лечебной терапии, а также сам пластырь. Руки вымойте с мылом или обработайте антисептическим раствором.

В первую очередь происходит обработка поверхности кожи. На нее наносят обеззараживающие средства согласно предписанию врача. Пораженные области обрабатываются аптечными средствами, а при согласовании с доктором – народными. Далее наносится заживляющая мазь. Обычно прописывают препараты, содержащие в составе декспантенол.

Необходимо вырезать нужный размер ткани на повязке и приложить ее к участку кожи. Материал должен выступать за пределы раны на пару сантиметров. Пластырь закрепляется бинтом при ожоге очень осторожно, чтобы лишний раз не травмировать чувствительные ткани.

В дальнейшем ограничьте контакт перевязанной части тела с любыми предметами. Нельзя давить на участок или прижимать его одеждой. Обеспечьте свободный доступ воздуха к тканям.

Специальные повязки при ожогах

Все пластыри, предназначенные для регенерации обожженных областей, делят на несколько разновидностей:

  • асептические. Это средства экстренной помощи, которые обеззараживают поверхность и не пропускают патогенные организмы. Повязку накладывают при первых признаках повреждения, чтобы госпитализировать пострадавшего и на время обезопасить рану от инфекций;
  • мазевые. Выпускаются в виде обычных мазей, которые наносят на стерильный бинт, а затем прикладывают к поврежденным участкам. Также предусмотрены средства, уже перенесенные на марлевую поверхность;
  • влажные. Представляют собой перевязочные элементы с обработанной поверхностью. В зависимости от типа используемых компонентов оказывают обеззараживающий, обезболивающий, регенерационный эффект;
  • другие стерильные медикаменты, например, гидрогелевые. Выпускаются в тюбике, наносятся на воздухопроницаемую сетку. Позволяют увлажнить покровы, одновременно устраняя болевой синдром.

Назначить средства должен лечащий врач на основании осмотра и анализов. Рассмотрим самые популярные пластыри и результат, который дает их использование:

  • мазевая Branolind N с перуанским бальзамом является часто назначаемым средством. Бранолинд содержит природный антисептик и ускоряет процессы заживления даже при обширных повреждениях;
  • производитель Aquacel выпускает средства с использованием технологии Гидрофайбер. Стерильные абсорбирующие повязки содержат несколько слоев, которые надежно защищают от проникновения инфекции. Существуют варианты с ионами серебра, еще более эффективные в борьбе с возбудителями;
  • впитывающие губчатые сетки Mepore выпускают в нескольких вариантах. Есть средства с добавками серебра, накладки на основе силикона, а также пластыри, которые можно использовать не один раз.

Как часто менять бинты

При ожоговых поражениях залогом быстрого восстановления является правильный выбор средств для лечения. Врач назначает повязки, ориентируясь на степень повреждения тканей, а также на площадь ожоговых участков. В ходе терапии требуется правильно наносить пластыри и вовремя их менять. В среднем одна повязка держится на ране до 2 суток, но лучше производить замену ежедневно. При этом ее не прикрывают ничем, чтобы был постоянный поток воздуха к тканям. Все сетки должны пропускать его.

Осмотр поврежденных участков проводится ежедневно. При возникновении неприятного запаха, изменении оттенка краев раны или появлении гнойного содержимого обращаются к врачу.

Смена тканей происходит в условиях медицинского учреждения, чтобы снизить риск занесения инфекции. Запрещено проводить манипуляцию самостоятельно, если повязка присохла к ране и снимается с болезненными ощущениями. Во избежание прилипания к ожогу нужно применять не ворсистые ткани и материалы. При использовании пластырей улучшение должно наступить в течение 10 – 14 дней, в противном случае требуется повторно посетить врача для уточнения диагноза, а при необходимости – для назначения нового восстановительного курса.

При легких травмах кожных покровов целесообразно использование асептических тканей. Большинство материалов совмещают сразу несколько свойств и оказывают комплексное воздействие. Период восстановления с применением специальных пластырей составляет в среднем 10 дней.

Как правильно применить повязку при ожогах?

Повязки при ожогах нужны для ускорения выздоровления. Они защищают рану от проникновения инфекции, уничтожают гнилостные бактерии и выполняют много других важных функций. Купить их можно в аптеке в готовом виде или сделать самому. Понять, какая из повязок подойдет в конкретном случае, можно, если сравнить имеющиеся варианты и их действующие вещества.

Показания к использованию повязок при ожогах

Без повязки человека с сильными ожогами нельзя перевозить в больницу. Также перевязки применяются на протяжении всего периода лечения.

Повязки помогают достигнуть таких целей:

  • защита раны от попадания в нее грязи, инфицирования, травматизации, переохлаждения;
  • предотвращение испарения влаги из пораженной области;
  • уничтожение вредных микробов и ускорение заживления (эти функции выполняют лекарства, которыми пропитаны повязки).

Правила наложения и снятия повязок

Чтобы ускорить выздоровление и избежать осложнений, перевязку делать нужно правильно.

Обычно эта процедура выполняется по такой схеме:

  • руки тщательно моют и протирают антисептиком;
  • рану также промывают и обрабатывают антисептическим раствором;
  • на пораженный участок наносят лечебный гель, крем или мазь;
  • перевязочный материал вырезают по нужному размеру;
  • удаляют защитный слой;
  • повязку прикладывают к коже (нужно захватить не только саму рану, но и 2 см вокруг нее);
  • для фиксации повязки ее прибинтовывают или заклеивают пластырем.

На пораженные участки нельзя сильно давить, так как это может привести к болезненным ощущениям. Сама процедура должна выполняться аккуратно, без спешки.

О том, как часто нужно делать перевязки при ожогах, обычно рассказывает лечащий врач. У разных больных эти сроки разные.

Поменять повязку самому сложно, поэтому надо, чтобы кто-то из близких помог. При легком поверхностном ожоге менять повязку нужно 1 раз в 48 часов (если она не промокла и не повредилась). При более сложных ожогах это делается каждые 12 часов. Исключением может быть ситуация, при которой лекарство под повязкой имеет длительный срок действия. Тогда замена выполняется 1 раз в 48 часов.

Спустя несколько суток после ожога дерматолог осматривает пораженную поверхность. Если рана заживает – частота замены перевязок может уменьшиться до 1 раза в 3-4 дня.

Процедура снятия повязки также должна проводиться правильно. Если бинт присох к ране, не нужно его отрывать силой. Это спровоцирует боль, кровотечение и инфицирование. Чтобы решить эту проблему, ткань нужно отмочить антисептическим раствором. Когда материал сам начет отходить от кожи – его можно снять.

Как сделать повязку самостоятельно

Если есть желание и время, можно изготовить повязки для лечения ожогов самостоятельно. Делается это просто. Выбранный лекарственный препарат наносится на бинт или марлю. При этом нужно соблюдать меру. Лекарства не должно быть слишком много или мало.

Далее обработанная ткань прикладывается к ожогу и закрепляется бинтом или пластырем. Обычно домашние средства применяются для терапии небольших по площади термических ожогов 2-3 степени тяжести.

Для изготовления домашней повязки нужно использовать только стерильные материалы. Известны случаи, когда использование грязного бинта заканчивалось ампутацией конечности.

С Мирамистином

Мирамистин – эффективное средство от ожогов. Повязка, пропитанная им, уничтожает патогенную флору. Действующее вещество – бензилдиметил аммоний хлорид моногидрат.

Мирамистин активен по отношению как к грамположительным, так и к грамотрицательным микроорганизмам. Он эффективно уничтожает болезнетворные грибки. Препарат безопасен, поэтому антисептические повязки с ним могут применяться даже для детей.

С Хлоргексидином

Незаменимое средство в случае обширных ожогов. Активное вещество – хлоргексидина биглюконат. Выпускается в виде раствора.

Препарат обладает бактерицидным действием и предупреждает инфицирование. Механизм его действия состоит в том, что он изменяет клеточные мембраны болезнетворных бактерий. Использование Хлогексидина при ожоге не провоцирует боль и дискомфорт.

Хлоргексидин имеет низкую цену и продается в аптеке без рецепта врача.

С Бетадином

Бетадин – это антисептическое средство широкого спектра действия, в состав которого входит йод.

Для изготовления повязки от ожога можно использовать препарат в виде раствора или мази. Бетадин уничтожает белок и ферменты болезнетворных бактерий и вызывает их гибель. При местном применении Бетадина йод практически не всасывается в кровь.

С Аргаколом

Аргакол – это гидрогель. В его состав входят повиаргол, катапол и диоксидин. Повязка с данным средством оказывает антибактериальное, противовоспалительное, обезболивающее и регенерирующее действие. Попадая на обожженные участки, лекарство образует воздухо- и водопроницаемую пленку. Препарат не раздражает кожу, что также важно.

Использование в течение двух недель повязок и отсутствие прогресса в выздоровлении – это веский повод обратиться к врачу. Вероятно, потребуется другой подход к лечению.

С Ацербином

Ацербин – это препарат, который обладает антисептическим действием. Он предназначен для наружного применения и выпускается в виде спрея. В его составе – бензойная, салициловая и яблочная кислоты, пропиленгликоль.

Препарат используется в терапии ожоговых и любых других ран и язвенных поражений. Наложение повязки при ожогах ускорит заживление тканей, снизит образование экссудата и поспособствует формированию корки. Для лечения ожогов понадобится мазь или спрей.

С Левомеколем

Ускорить процесс заживления можно также путем наложения повязок с Левомеколем. Он снимает воспаление и уничтожает бактерии (как грамположительные, так и грамотрицательные). В составе – диоксометилтетрагидропиримидин (метилурацил) и антибиотик хлорамфеникол. Продается в виде мази.

Левомеколь проникает внутрь тканей, но не оказывает негативного влияния на биологические мембраны. Средство стимулирует регенерацию. При наличии некротических масс и гноя действие лекарства сохраняется.

С Фурацилином

Фурацилин – это известное противомикробное средство, производное нитрофурана. Препарат уничтожает грамположительные и грамотрицательные бактерии, патогенные грибки, вирусы, простейшие. Устойчивость вредоносных микроорганизмов к лекарству развивается очень медленно.

Повязки с Фурацилином при ожогах накладывают для профилактики инфицирования. При наружном использовании лекарство практически не всасывается в кровь. Для лечения ожогов рекомендуется купить жидкий раствор.

При выборе препарата не стоит ориентироваться только на его цену. Дешевый препарат может быть эффективным, а дорогой может не дать результат. О том, какое лекарство подойдет больному в конкретном случае, скажет только врач.

Готовые противоожоговые повязки

Наложение готовых аптечных повязок – это еще один способ терапии ожогов. Преимущество данных средств состоит в том, что они стерильны, и пострадавший не рискует инфицироваться. Купить готовый продукт можно в каждой аптеке.

Современные виды повязок, применяемые при ожогах, многочисленны, поэтому выбрать для себя подходящий вариант сможет каждый.

Aquacel Extra и Aquacel Foam

Гелевые повязки – современное средство для лечения ожогов.

Преимущество Aquacel Extra состоит в том, что содержащееся в его составе ионное серебро устраняет патогенные микроорганизмы (даже те, которые устойчивы к антибиотикам). Это предупреждает развитие инфекционных процессов и осложнений. Aquacel Extra поддерживает нужный для заживления уровень влажности, способствует удалению омертвевших тканей из пораженного участка.

Что касается Aquacel Foam, то это продукт, созданный по новой технологии. Он защищает пораженные зоны от избытка влаги и грязи. В данном средстве есть нетканая основа и слой полиуретановой пены. Как и Aquacel Extra, Aquacel Foam поддерживает необходимый для быстрой регенерации кожи уровень влажности.

Hydrofiber

Стерильная нетканая повязка Hydrofiber – это новый продукт, который отличается от средств, изготовленных из волокнистых материалов.

Hydrofiber при соприкосновении с жидкостью, выделяемой раной, преобразуется в гель. Он втягивает в себя и удерживает экссудат, а вместе с ним и патогенные микроорганизмы. Этот продукт создает влажное микроокружение для пораженной зоны и стимулирует аутолитическое очищение, способствует регенерации тканей.

Среди повязок, изготовленных по технологии Hydrofiber, популярны не только Aquacel Extra и Aquacel Foam. Для терапии ожогов часто применяется Aquacel Foam Ag Non-adhesive, Aquacel Burn и другие.

Mepilex

При ожогах повязки губчатые Mepilex могут также оказаться очень эффективными. Они впитывают в себя жидкость, которую выделяет рана, и создают наиболее благоприятные условия для регенерации тканей, предупреждают риск раздражения здоровой кожи в области ожога.

Mepilex не прилипает к пораженному участку и крепится на окружающей здоровой коже. Это позволяет избежать боли и дискомфорта во время перевязки раны.

Mölnlycke Health Care

Это антибактериальное средство шведского производства. К преимуществам этого продукта над остальными можно отнести то, что он имеет специальный мягкий адгезив. По этой причине повязка не будет приклеиваться к ране, и человек избежит боли и дискомфорта во время ее удаления. Она ускоряет заживление и не нарушает воздухообмен.

Такой продукт подходит для лечения обширных ожогов тяжелой степени. Делать перевязку можно раз в несколько дней.

ВитаВаллис

Это повязки, которые обычно накладываются при инфицировании пораженной кожи. ВитаВаллис:

  • Уничтожает микроорганизмы, устойчивые к антибактериальным лекарствам и не провоцирует образование резистентных штаммов.
  • Не всасывается в кровоток и не оказывает токсического влияния на внутренние органы человека.
  • Может применяться при острых гнойно-воспалительных процессах.

Воскопран

Это повязка, пропитанная воском и лекарственными мазями. В основе продукта – синтетическая сетка, из которой не сыплются и не попадают в рану волокна. Сетка выполняет роль дренажа для отделяемого из раны.

В пчелином воске много витаминов, минералов и аминокислот. Он создает благоприятную среду для регенерации. Лечебные мази (Левомеколь, Диоксидин, Метилурацил, Повидон-Йод) уничтожают инфекцию, снимают воспаление, стимулируют заживление. Воскопран является защитой от внешнего воздействия, укрепляет местный иммунитет.

Воскопран – это одно из лучших средств для лечения ожогов. Он не нарушает воздухообмен, что важно для заживления ран.

Биодеспол

Эта повязка изготовлена из особого сополимера. Она уничтожает болезнетворные микроорганизмы и уменьшает боевое восприятие. В составе имеются Хлоргексидин, Мирамистин, Лидокаин.

Биодеспол способствует очищению раны от тонкого струпа, стимулирует процесс регенерации.

Фибротюль

Первичная атравматичная повязка, которая создает благоприятные условия для заживления раны. Она подойдет пациентам с чувствительной, склонной к раздражениям кожей.

Повязка легко принимает контуры раны и не прилипает к ней. После ее применения на коже не остаются волокна. Фибротюль поглощает отделяемое из раны, после чего преобразуется в гель.

Противопоказания к применению

Повязку при ожогах нельзя использовать, если у пострадавшего имеется индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в ее состав. При появлении зуда, боли, покраснения или других неприятных симптомов после использования повязки, нужно обратиться к врачу.

При любой степени ожога к его лечению можно приступать только после посещения врача.

Первая медицинская помощь при ожогах

Термин «ожог» часто расшифровывают, как повреждение кожи, связанное с действием высоких температур. На самом деле ожогом называется не только повреждение кожи. Правильнее говорить, что при этой травме поражаются ткани организма. Например, случаются ожоги дыхательных путей, пищевода. Ожоговая травма может произойти не только при действии высоких температур (термические ожоги), но и химических веществ (химические ожоги), электрического тока (электрические ожоги).

Термические ожоги

Термические ожоги происходят при контакте с открытым огнем, раскаленными твердыми предметами или газами, кипящими жидкостями, паром, горящими смесями типа напалма и фосфора, световой энергией при ядерном взрыве. Тяжесть ожоговой травмы зависит от глубины повреждения, его площади, локализации, длительности воздействия повреждающего фактора. Наиболее опасными повреждающими свойствами обладает пламя и пар под давлением. В этих случаях могут случатся ожоги верхних дыхательных путей, глаз.

Ожоги различают по степеням:

Ожоги 1 степени называют поверхностными. Наблюдается покраснение кожи, припухлость и жгучая боль в области ожога. Эти проявления проходят в течение 3-6 дней, далее начинается шелушение кожи и остается пигментация.
Ожоги 2 степени характеризуются пузырями (волдырями). В области ожоговой травмы сразу или через время появляются пузыри в результате того, что отслаивается поверхностный слой кожи. Пузыри наполнены жидкостью, со временем лопаются. Весь этот процесс сопровождается сильной болью в области ожога, даже после того, как лопнет пузырь. В случае если ожог 2 степени не инфицирован, излечение происходит за 10-15 дней.
Ожоги 3 степени связаны с омертвением (некрозом) глубоких слоев кожи. После таких ожогов остается рубец.
При ожогах 4 степени происходит некроз кожи и глубже лежащих тканей (обугливание). Повреждение может затрагивать подкожную жировую клетчатку, мышцы, сухожилия, кости.

Особенностью ожогов 3 и 4 степени является медленное заживление.

Первая помощь при ожогах

Первая помощь при любых ожогах, прежде всего, заключается в устранении причины — повреждающего фактора. Следующими действиями будет наложение асептической повязки для профилактики инфицирования, предупреждение шока, транспортировка в лечебное учреждение. Все действия необходимо выполнять с осторожностью, не допуская повреждений кожных покровов:
• тушение загоревшейся одежды;


• эвакуация пострадавшего из зоны высокой температуры;
• тлеющую и чрезмерно нагретую одежду необходимо снять;
• нельзя отрывать прилипшую к области ожога одежду, ее нужно отрезать вокруг травмы, наложив асептическую повязку прямо поверх оставшегося лоскута одежды;
• если на улице холодное время года, то снимать одежду с пострадавшего опасно, это приведет к развитию шока и ухудшению состояния.

Задача человека, оказывающего первую медицинскую помощь, заключается в наложении сухой асептической повязки с той целью, чтобы не допустить инфицирования ожоговой травмы. Для повязки используется стерильный бинт или индивидуальный пакет. Если этих средств нет в наличии, можно использовать простую хлопчатобумажную ткань, проглаженную утюгом или смоченную антисептиком. Антисептическими растворами могут служить этиловый спирт, перманганат калия, этакридина лактат (риванол), водка.

Что нельзя делать:
1. Трогать ожог руками;
2. Прокалывать волдырь;
3. Промывать ожоговую травму;
4. Отрывать прилипшую одежду;
5. Смазывать ожог маслом, жиром, вазелином (приведет к инфицированию, затрудняет первичную хирургическую обработку травмы).
При ожогах 2, 3 и 4 степени быстро наступает шок. Пострадавшего нужно уложить, укрыть, т.к. при нарушении терморегуляции его будет знобить. Необходимо дать больному обильное питье, чтобы восполнить потери объема циркулирующей крови. Чтобы снять боли применяют наркотические анальгетики (промедол, морфин, омнопон). Советуют дать больному кофе или чай с вином, немного водки.
Чтобы определить площадь ожога, чаще всего используют правило ладони:

1 ладонь пострадавшего = 1% тела ,

ожог дыхательных путей принимается равным за 30% ожога 1-ой степени.

При обширных ожогах больного заворачивают в чистую простыню, обеспечивают неподвижность поврежденной области (иммобилизацию), транспортируют в лечебное учреждение.

Во время обеспечения иммобилизации нужно следить за тем, чтобы в области повреждения кожа была максимальна натянута (например, если обожжена внутренняя поверхность локтя, фиксируют руку в разогнутом положении, если наружная — в согнутом). При транспортировке нужно соблюдать большую осторожность. В лечебном учреждении пострадавшему произведут первичную обработку ожога, устранят шок, введут противостолбнячную сыворотку, назначат местное и общее лечение.

Зажигательные смеси

Из материалов гражданской обороны нам известно о зажигательных смесях и веществах типа напалма, используемых в армиях России и зарубежных стран (термит, электрон, фосфор, пирогель, зажигательные жидкости).
Ожоги, вызванные зажигательными смесями в отличие от ожогов, вызванных другими факторами, заживают медленнее, после образуются грубые рубцы. Нередко такие ожоги приводят к инвалидности. По сравнению с другими ожогами, эти вызывают ожоговую болезнь при меньших размерах травмы.

Термит — смеси, содержащие оксиды железа и запальные составы. Горит почти без пламени.
Недопустимо использовать при тушении термита очень малое количество воды, т.к. эта смесь разлагает воду до кислорода и водорода, образуя гремучий газ (взрывоопасная смесь).

«Электрон» — сплавы, содержащие в основе магний, а также небольшой процент алюминия, цинка, марганца и железа.
«Электрон» горит ослепительно ярким, голубовато-белым пламенем при очень высоких температурах (2500 — 3000°С).
Термитные и электронные зажигательные бомбы тушат без особых проблем. Их засыпают песком, сбрасывают с крыш зданий на землю лопатами, помещают в бочку с водой.

Напалм — смесь различных сортов бензина или керосина с загустителем (алюминиевым мылом), которая горит при температуре 800—1200°С, образуя множество токсических веществ. Главным образом, при сгорании напалма образуется угарный газ. Горит красным пламенем. Если напалм попал на одежду, ее необходимо быстро сбросить с себя. Пламя сбивают песком, водой, прижимаются к земле. Под струей воды напалм может разбрызгаться и увеличить площадь повреждения, лучше погрузить пораженную часть тела в воду. Напалмовые ожоговые травмы в основном 3 и 4 степени.
Омертвевшие от ожога напалмом ткани коричнево-серого цвета, кожа вокруг краснеет, отекает, образуются волдыри с кровянистой жидкостью. При поражении лица человек ничего не видит, веки очень сильно отекшие. Такие ожоговые травмы сопровождаются нагноением, боль от этого сильнее, повышается температура, учащается пульс, в крови — анемия и лейкоцитоз. Заживление происходит очень медленно.

Пирогель — смесь сгущенного бензина с соединениями магния и асфальта (или смолы). Горит подобно напалму, но при более высоких температурах. В следствие того, что пирогель липнет к одежде, коже и всему, на что он попал, тушить его трудно .

Белый фосфор — образует дым даже при комнатной температуре, на воздухе самовоспламеняется, горит желтым пламенем.
Фосфорные ожоги имеют чесночный запах, светятся в темноте, при нарушении корки ожога дымят. Белый фосфор ядовит, он всасывается в кровь, вызывая серьезные нарушения нервной, сердечно-сосудистой системы, печени, почек. Фосфор тушат обливанием водой, накладыванием мокрой повязки. Химически «нейтрализуют» фосфор 2% раствором медного купороса, 5 % перманганатом калия, 3 % перекисью водорода в насыщенном растворе пищевой соды.

Ввиду сложности производства зажигательных смесей типа напалма в «домашних» условиях, изготовляют более простые в приготовлении смеси, например коктейль Молотова, какодайл.

Какодайл изготавливают из бутилового спирта, замещая кислород на мышьяк. Емкость с какодайлом взрывается при ударе о твердую поверхность, выделяется белый густой дым смертельного яда — мышьяка. После вдыхания в течение нескольких минут наступает смерть.
Коктейль Молотова готовят из 2/3 бензина, масла и других горючих жидкостей (спирта, керосина, ацетона и т.д.) Жидкость заливают в бутылку, мастерят фитиль, который поджигают. Пламя от коктейля Молотова невозможно потушить водой. При отсутствии огнетушителя нужно использовать песок, кататься по земле, использовать плотную натуральную ткань, чтобы перекрыть доступ кислорода к пламени.

Ожоги при радиационном воздействии

В условиях военных действий ожоги часто сопровождаются механическими травмами, лучевыми поражениями. Область ожоговой травмы может быть заражена радиоактивными веществами, это очень усложняет и замедляет заживление.
При ядерном взрыве выделяется световая энергия, вызывающая непосредственные (первичные) ожоги, а также вторичные травмы, возникающие при возгорании одежды. В очаге ядерного взрыва происходят многочисленные пожары. Яркая световая вспышка ядерного взрыва обжигает глаза (веки, роговицу и сетчатку), нередко приводит к временной или безвозвратной потере зрения, помутнению роговицы.

Если площадь ожога от ядерного взрыва составляет 10-15 % поверхности тела, может возникнуть ожоговый шок. Вначале получивший ожог человек очень возбужден, затем возбуждение сменяется торможением центральной нервной системы. Наблюдается тошнота и рвота, больного мучает жажда, т.к. резко снижается объем циркулирующей крови, что приводит также к снижению выделяемой мочи. У пострадавшего озноб, дрожь, симптомы отравления из-за выделения в кровь токсических веществ.
Первая помощь при ожогах от ядерного взрыва отличается тем, что на пострадавшего необходимо надеть противогаз и скорее доставить его в лечебное учреждение после всех обычных действий при ожогах. Здесь ситуация осложняется комбинированными травмами — сочетанием ранений, ожоговых травм, контузий с действием проникающей радиации и радиоактивных веществ.

Химические ожоги


При контакте тканей организма с концентрированными кислотами, щелочами и солями тяжелых металлов возникают химические ожоги.
Ожоги кислотами происходят при воздействии концентрированных серной, хлористоводородной, азотной, уксусной, карболовой кислот. На коже и слизистых образуется сухой темно-коричневый или черный струп с четкими границами. При ожоге кислотой нужно промывать струей воды место ожога в течение 15-20 минут. Исключением является серная кислота: она нагревается при разбавлении водой, что может усугубить ожоговую травму. Далее область ожога промывают растворами с щелочной реакцией — мыльной водой, раствором пищевой соды (1 чайная ложка на стакан воды).
Ожоги щелочами случаются при контакте с концентрированными едким натром, едким кали, нашатырным спиртом, негашеной известью. На поверхности ожога образуется влажный грязно-зеленый струп, неимеющий четких границ. После 20-минутного промывания области ожога под струей воды, проводят обработку растворами с кислой реакцией — раствором 2% лимонной или уксусной кислоты.
После обработки на ожоговую рану необходимо наложить асептическую повязку.

При ожогах фосфором необходимо смыть кусочки вещества под водой с помощью марли, ваты. Далее обработать рану раствором медного купороса. Категорически запрещено смазывать ожог после обработки маслом, жиром, т.к. это способствует всасыванию ядовитого фосфора.
Ожоги негашеной известью ни в коем случае нельзя промывать водой. Удаление вещества и обработку производят маслом. После этого накладывают марлевую повязку.
Наверх>>>

Электротравмы


При контакте человека с электрическим током высокого напряжения, а также молнией возникают электротравмы. Местные проявления электротравм напоминают ожоги 3 и 4 степени. Раны могут быть очень глубокими, доходить до кости. Края омозоленные, серо-желтого цвета.

Общие проявления электротравм могут заключаться в потере сознания, остановке дыхания, угнетении сердечной деятельности, снижении температуры. Все это может быть похожим на то, что пострадавший погиб. Однако выслушивание тонов сердца помогает определить признаки жизни. Все это случается при длительном контакте с током большой силы. Более легкими проявлениями является обморок, головокружение, общая слабость.

Первая помощь заключается в прекращении действия источника тока на пострадавшего. Нужно отключить напряжение поворотом рубильника, выключателем, убрать провода палкой или веревкой.

Нельзя прикасаться незащищенными руками к пострадавшему, это приведет к электротравме оказывающего помощь .

После ликвидации источника травмы пострадавшего необходимо осмотреть. При наличии ожогов необходимо наложить асептическую повязку. Дать пострадавшему обезболивающее (анальгин, пенталгин и т.д.), успокоительное (настойка валерианы, пустырника) и сердечное средство (валидол, валокордин, капли Зеленина). Последствия электротравм могут проявиться в течение нескольких часов (до инфарктных состояний), поэтому пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение.


В случае тяжелых проявлений выполняют сочетание искусственного дыхания и непрямого массажа сердца до полного восстановления дыхания или определения явных признаков смерти (на каждое вдувание воздуха 5-6 надавливаний на область сердца).
Нельзя закапывать человека, которого ударило молнией, в землю. Закапывание препятствует действенной помощи, нарушает кровообращение и дыхание, переохлаждает пострадавшего.

Первая медицинская помощь при ожогах

Термин «ожог» часто расшифровывают, как повреждение кожи, связанное с действием высоких температур. На самом деле ожогом называется не только повреждение кожи. Правильнее говорить, что при этой травме поражаются ткани организма. Например, случаются ожоги дыхательных путей, пищевода. Ожоговая травма может произойти не только при действии высоких температур (термические ожоги), но и химических веществ (химические ожоги), электрического тока (электрические ожоги).

Термические ожоги

Термические ожоги происходят при контакте с открытым огнем, раскаленными твердыми предметами или газами, кипящими жидкостями, паром, горящими смесями типа напалма и фосфора, световой энергией при ядерном взрыве. Тяжесть ожоговой травмы зависит от глубины повреждения, его площади, локализации, длительности воздействия повреждающего фактора. Наиболее опасными повреждающими свойствами обладает пламя и пар под давлением. В этих случаях могут случатся ожоги верхних дыхательных путей, глаз.

Ожоги различают по степеням:

Ожоги 1 степени называют поверхностными. Наблюдается покраснение кожи, припухлость и жгучая боль в области ожога. Эти проявления проходят в течение 3-6 дней, далее начинается шелушение кожи и остается пигментация.
Ожоги 2 степени характеризуются пузырями (волдырями). В области ожоговой травмы сразу или через время появляются пузыри в результате того, что отслаивается поверхностный слой кожи. Пузыри наполнены жидкостью, со временем лопаются. Весь этот процесс сопровождается сильной болью в области ожога, даже после того, как лопнет пузырь. В случае если ожог 2 степени не инфицирован, излечение происходит за 10-15 дней.
Ожоги 3 степени связаны с омертвением (некрозом) глубоких слоев кожи. После таких ожогов остается рубец.
При ожогах 4 степени происходит некроз кожи и глубже лежащих тканей (обугливание). Повреждение может затрагивать подкожную жировую клетчатку, мышцы, сухожилия, кости.

Особенностью ожогов 3 и 4 степени является медленное заживление.

Первая помощь при ожогах

Первая помощь при любых ожогах, прежде всего, заключается в устранении причины — повреждающего фактора. Следующими действиями будет наложение асептической повязки для профилактики инфицирования, предупреждение шока, транспортировка в лечебное учреждение. Все действия необходимо выполнять с осторожностью, не допуская повреждений кожных покровов:
• тушение загоревшейся одежды;


• эвакуация пострадавшего из зоны высокой температуры;
• тлеющую и чрезмерно нагретую одежду необходимо снять;
• нельзя отрывать прилипшую к области ожога одежду, ее нужно отрезать вокруг травмы, наложив асептическую повязку прямо поверх оставшегося лоскута одежды;
• если на улице холодное время года, то снимать одежду с пострадавшего опасно, это приведет к развитию шока и ухудшению состояния.

Задача человека, оказывающего первую медицинскую помощь, заключается в наложении сухой асептической повязки с той целью, чтобы не допустить инфицирования ожоговой травмы. Для повязки используется стерильный бинт или индивидуальный пакет. Если этих средств нет в наличии, можно использовать простую хлопчатобумажную ткань, проглаженную утюгом или смоченную антисептиком. Антисептическими растворами могут служить этиловый спирт, перманганат калия, этакридина лактат (риванол), водка.

Что нельзя делать:
1. Трогать ожог руками;
2. Прокалывать волдырь;
3. Промывать ожоговую травму;
4. Отрывать прилипшую одежду;
5. Смазывать ожог маслом, жиром, вазелином (приведет к инфицированию, затрудняет первичную хирургическую обработку травмы).
При ожогах 2, 3 и 4 степени быстро наступает шок. Пострадавшего нужно уложить, укрыть, т.к. при нарушении терморегуляции его будет знобить. Необходимо дать больному обильное питье, чтобы восполнить потери объема циркулирующей крови. Чтобы снять боли применяют наркотические анальгетики (промедол, морфин, омнопон). Советуют дать больному кофе или чай с вином, немного водки.
Чтобы определить площадь ожога, чаще всего используют правило ладони:

1 ладонь пострадавшего = 1% тела ,

ожог дыхательных путей принимается равным за 30% ожога 1-ой степени.

При обширных ожогах больного заворачивают в чистую простыню, обеспечивают неподвижность поврежденной области (иммобилизацию), транспортируют в лечебное учреждение.

Во время обеспечения иммобилизации нужно следить за тем, чтобы в области повреждения кожа была максимальна натянута (например, если обожжена внутренняя поверхность локтя, фиксируют руку в разогнутом положении, если наружная — в согнутом). При транспортировке нужно соблюдать большую осторожность. В лечебном учреждении пострадавшему произведут первичную обработку ожога, устранят шок, введут противостолбнячную сыворотку, назначат местное и общее лечение.

Зажигательные смеси

Из материалов гражданской обороны нам известно о зажигательных смесях и веществах типа напалма, используемых в армиях России и зарубежных стран (термит, электрон, фосфор, пирогель, зажигательные жидкости).
Ожоги, вызванные зажигательными смесями в отличие от ожогов, вызванных другими факторами, заживают медленнее, после образуются грубые рубцы. Нередко такие ожоги приводят к инвалидности. По сравнению с другими ожогами, эти вызывают ожоговую болезнь при меньших размерах травмы.

Термит — смеси, содержащие оксиды железа и запальные составы. Горит почти без пламени.
Недопустимо использовать при тушении термита очень малое количество воды, т.к. эта смесь разлагает воду до кислорода и водорода, образуя гремучий газ (взрывоопасная смесь).

«Электрон» — сплавы, содержащие в основе магний, а также небольшой процент алюминия, цинка, марганца и железа.
«Электрон» горит ослепительно ярким, голубовато-белым пламенем при очень высоких температурах (2500 — 3000°С).
Термитные и электронные зажигательные бомбы тушат без особых проблем. Их засыпают песком, сбрасывают с крыш зданий на землю лопатами, помещают в бочку с водой.

Напалм — смесь различных сортов бензина или керосина с загустителем (алюминиевым мылом), которая горит при температуре 800—1200°С, образуя множество токсических веществ. Главным образом, при сгорании напалма образуется угарный газ. Горит красным пламенем. Если напалм попал на одежду, ее необходимо быстро сбросить с себя. Пламя сбивают песком, водой, прижимаются к земле. Под струей воды напалм может разбрызгаться и увеличить площадь повреждения, лучше погрузить пораженную часть тела в воду. Напалмовые ожоговые травмы в основном 3 и 4 степени.
Омертвевшие от ожога напалмом ткани коричнево-серого цвета, кожа вокруг краснеет, отекает, образуются волдыри с кровянистой жидкостью. При поражении лица человек ничего не видит, веки очень сильно отекшие. Такие ожоговые травмы сопровождаются нагноением, боль от этого сильнее, повышается температура, учащается пульс, в крови — анемия и лейкоцитоз. Заживление происходит очень медленно.

Пирогель — смесь сгущенного бензина с соединениями магния и асфальта (или смолы). Горит подобно напалму, но при более высоких температурах. В следствие того, что пирогель липнет к одежде, коже и всему, на что он попал, тушить его трудно .

Белый фосфор — образует дым даже при комнатной температуре, на воздухе самовоспламеняется, горит желтым пламенем.
Фосфорные ожоги имеют чесночный запах, светятся в темноте, при нарушении корки ожога дымят. Белый фосфор ядовит, он всасывается в кровь, вызывая серьезные нарушения нервной, сердечно-сосудистой системы, печени, почек. Фосфор тушат обливанием водой, накладыванием мокрой повязки. Химически «нейтрализуют» фосфор 2% раствором медного купороса, 5 % перманганатом калия, 3 % перекисью водорода в насыщенном растворе пищевой соды.

Ввиду сложности производства зажигательных смесей типа напалма в «домашних» условиях, изготовляют более простые в приготовлении смеси, например коктейль Молотова, какодайл.

Какодайл изготавливают из бутилового спирта, замещая кислород на мышьяк. Емкость с какодайлом взрывается при ударе о твердую поверхность, выделяется белый густой дым смертельного яда — мышьяка. После вдыхания в течение нескольких минут наступает смерть.
Коктейль Молотова готовят из 2/3 бензина, масла и других горючих жидкостей (спирта, керосина, ацетона и т.д.) Жидкость заливают в бутылку, мастерят фитиль, который поджигают. Пламя от коктейля Молотова невозможно потушить водой. При отсутствии огнетушителя нужно использовать песок, кататься по земле, использовать плотную натуральную ткань, чтобы перекрыть доступ кислорода к пламени.

Ожоги при радиационном воздействии

В условиях военных действий ожоги часто сопровождаются механическими травмами, лучевыми поражениями. Область ожоговой травмы может быть заражена радиоактивными веществами, это очень усложняет и замедляет заживление.
При ядерном взрыве выделяется световая энергия, вызывающая непосредственные (первичные) ожоги, а также вторичные травмы, возникающие при возгорании одежды. В очаге ядерного взрыва происходят многочисленные пожары. Яркая световая вспышка ядерного взрыва обжигает глаза (веки, роговицу и сетчатку), нередко приводит к временной или безвозвратной потере зрения, помутнению роговицы.

Если площадь ожога от ядерного взрыва составляет 10-15 % поверхности тела, может возникнуть ожоговый шок. Вначале получивший ожог человек очень возбужден, затем возбуждение сменяется торможением центральной нервной системы. Наблюдается тошнота и рвота, больного мучает жажда, т.к. резко снижается объем циркулирующей крови, что приводит также к снижению выделяемой мочи. У пострадавшего озноб, дрожь, симптомы отравления из-за выделения в кровь токсических веществ.
Первая помощь при ожогах от ядерного взрыва отличается тем, что на пострадавшего необходимо надеть противогаз и скорее доставить его в лечебное учреждение после всех обычных действий при ожогах. Здесь ситуация осложняется комбинированными травмами — сочетанием ранений, ожоговых травм, контузий с действием проникающей радиации и радиоактивных веществ.

Химические ожоги


При контакте тканей организма с концентрированными кислотами, щелочами и солями тяжелых металлов возникают химические ожоги.
Ожоги кислотами происходят при воздействии концентрированных серной, хлористоводородной, азотной, уксусной, карболовой кислот. На коже и слизистых образуется сухой темно-коричневый или черный струп с четкими границами. При ожоге кислотой нужно промывать струей воды место ожога в течение 15-20 минут. Исключением является серная кислота: она нагревается при разбавлении водой, что может усугубить ожоговую травму. Далее область ожога промывают растворами с щелочной реакцией — мыльной водой, раствором пищевой соды (1 чайная ложка на стакан воды).
Ожоги щелочами случаются при контакте с концентрированными едким натром, едким кали, нашатырным спиртом, негашеной известью. На поверхности ожога образуется влажный грязно-зеленый струп, неимеющий четких границ. После 20-минутного промывания области ожога под струей воды, проводят обработку растворами с кислой реакцией — раствором 2% лимонной или уксусной кислоты.
После обработки на ожоговую рану необходимо наложить асептическую повязку.

При ожогах фосфором необходимо смыть кусочки вещества под водой с помощью марли, ваты. Далее обработать рану раствором медного купороса. Категорически запрещено смазывать ожог после обработки маслом, жиром, т.к. это способствует всасыванию ядовитого фосфора.
Ожоги негашеной известью ни в коем случае нельзя промывать водой. Удаление вещества и обработку производят маслом. После этого накладывают марлевую повязку.
Наверх>>>

Электротравмы


При контакте человека с электрическим током высокого напряжения, а также молнией возникают электротравмы. Местные проявления электротравм напоминают ожоги 3 и 4 степени. Раны могут быть очень глубокими, доходить до кости. Края омозоленные, серо-желтого цвета.

Общие проявления электротравм могут заключаться в потере сознания, остановке дыхания, угнетении сердечной деятельности, снижении температуры. Все это может быть похожим на то, что пострадавший погиб. Однако выслушивание тонов сердца помогает определить признаки жизни. Все это случается при длительном контакте с током большой силы. Более легкими проявлениями является обморок, головокружение, общая слабость.

Первая помощь заключается в прекращении действия источника тока на пострадавшего. Нужно отключить напряжение поворотом рубильника, выключателем, убрать провода палкой или веревкой.

Нельзя прикасаться незащищенными руками к пострадавшему, это приведет к электротравме оказывающего помощь .

После ликвидации источника травмы пострадавшего необходимо осмотреть. При наличии ожогов необходимо наложить асептическую повязку. Дать пострадавшему обезболивающее (анальгин, пенталгин и т.д.), успокоительное (настойка валерианы, пустырника) и сердечное средство (валидол, валокордин, капли Зеленина). Последствия электротравм могут проявиться в течение нескольких часов (до инфарктных состояний), поэтому пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение.


В случае тяжелых проявлений выполняют сочетание искусственного дыхания и непрямого массажа сердца до полного восстановления дыхания или определения явных признаков смерти (на каждое вдувание воздуха 5-6 надавливаний на область сердца).
Нельзя закапывать человека, которого ударило молнией, в землю. Закапывание препятствует действенной помощи, нарушает кровообращение и дыхание, переохлаждает пострадавшего.

Наложение асептической повязки при ожогах

Убедиться в отсутствии сознания

Встаньте на колени около пострадавшего

Снимите с него очки, если есть таковые

Выпрямите ему ноги

Ближайшую руку, согнутую в локте положите около тела под прямым углом ладонью вверх

Дальнюю руку положите поперек груди. Держите руку пострадавшего ладонью наружу на ближайшей щеке

Своей другой рукой возьмите дальнюю ногу с наружной стороны чуть выше колена и подтяните колено, оставляя ступню на полу

Прижимая руку пострадавшего к его щеке, тяните за бедро к себе, чтобы пострадавший перевернулся на бок, бедро и колено должны быть согнуты под прямым углом

Проверьте проходимость дыхательных путей

Определение показаний к манипуляции

Снижение физической нагрузки на Вас

Наложение асептической (стерильной) повязки

Надеть резиновые перчатки (при возможности)

Разъяснить пациенту смысл манипуляции, успокоить

Разместить пострадавшего так, чтобы Вы были лицом к нему (по возможности)

Промойте рану антисептическим раствором

Обработайте рану вокруг повреждения на расстоянии 3-4 см от краев раны раствором йода, зеленкой.

Наложите на рану стерильную салфетку и зафиксируйте ее циркулярными турами, концы бинта завяжите так, чтобы узел располагался над раной

Обеспечение личной безопасности

Психологическая подготовка пациента

Обеспечение возможности контроля над состоянием пациента

Снижение степени инфицирования

Профилактика дальнейшего инфицирования

Наложение давящей повязки при венозном кровотечении

Манипуляция выполняется в перчатках

Разъяснить пациенту смысл манипуляции, успокоить

Расположить пациента так, чтобы Вы были лицом к нему

Промыть рану асептическим раствором

Обработайте рану вокруг повреждения на расстоянии 3-4 см от краев раны раствором антисептика

Наложить на рану стерильную салфетку, зафиксировать ее 2-3 турами бинта

Положить в проекции раны валик и туго забинтовать его последующими турами

Убедиться в эффективности повязки. Кровотечение должно остановиться, повязка не промокает

Обеспечение личной безопасности

Психологическая подготовка пациента

Обеспечение возможности контроля за состоянием пациента

Снижение степени инфицирования

Профилактика дальнейшего инфицирования

Алгоритм применения лестничной шины

Убедиться в наличии перелома, вывиха

Разъяснить пострадавшему смысл манипуляции, ее необходимость

Усадите удобно пострадавшего лицом к себе

Выберите длину шины. Положите правильно: обязательна фиксация выше и ниже лежащих суставов от места перелома

Приложите шину к здоровой конечности от кончиков пальцев до локтевого сустава и на этом месте согните ее до прямого угла

Вновь приложите шину от локтевого сустава до плечевого сустава и на этом месте согните ее под тупым углом 115º, конец шины должен доходить до противоположного плечевого сустава или внутреннего края противоположной лопатки

Подготовленную шину приложить от кончиков пальцев до противоположного плечевого сустава или внутреннего края противоположной лопатки

Придайте поврежденной конечности среднефизиологическое положение (по возможности)

Проложите вату в местах выступления костей

Уложите поврежденную руку на внутреннюю поверхность смоделированной шины

Свяжите концы шины через здоровое надплечье и подмышечную ямку

Вложите валик в ладонь, прибинтуйте шину в области лучезапястного сустава восьмиобразной повязкой

Прибинтуйте шину в области локтевого сустава черепицеобразной повязкой

Вложите валик в подмышечную ямку, прибинтуйте шину в области плечевого сустава колосовидной повязкой

Определение показания для иммобилизации

Психологическая подготовка пострадавшего

Возможность контроля за состоянием пациента

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector